11月2020年11月未来的未来中心：六种骨科教育美德和骨质化医学院的认证

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到2020年，美国有39所骨科医学院，这些学院每年毕业的学生约占所有医学博士和医学博士授权医学院注册学生总数的25%。第一所整骨疗法学校，即现在的Kirksville整骨医学学院(Kirksville College of osteopathic Medicine)，是a。t。斯蒂尔健康科学大学(A.T. Still Unive十博体育官网进不去rsity of Health Sciences)的组成部分，培养出了遍布整个欧洲大陆的独特的医生。此后，其中一些学校又开办了其他学校。然而，最显著的增长发生在最近几十年。1960年只有5所大学，1980年有14所;2000年,19个;此后又有20所学校成立。所有的骨科医学院都被骨科学院认证委员会(COCA)单独认证。在这个被普遍认为美国医生严重短缺的时代，骨科专业在培养更多合格人才进入研究生医学教育和满足这一需求方面远远超过对抗疗法医学专业。然而，最近的发展威胁着整骨医学学校认证的自主权和未来的整骨医学学校继续他们的使命。

美国教育部每5年颁发给古柯医疗认证学校的认定资格。下一个周期可能是2021年、2026年、2031年或更晚，但美国医学协会(AMA)、美国医学院协会(AAMC)和其他对抗疗法组织可能会共同努力，将骨科医学院纳入医疗教育联络委员会(LCME)认可的机构行列。他们的理由可能会指出，由于对抗疗法和整骨疗法学校都培养出了合格的医生和外科医生，因此应该有一个机构来确定所有人的标准。医学博士和DO“单一认证”研究生医学教育体系的支持者已经为这种假想的整合奠定了基础和路径。

根据为毕业生医学教育创建“单一认证制度”的协议，其进程于2015年开始，美国骨质化协会（AOA）在2020年将不再认证其自身的研究生课程.AOA，以及美国大学协会骨疗法医学（AACOM）将获得关于研究生医学教育（ACGME）的认证委员会董事会的代表性。在某些情况下，DOS将代表，在居留审查委员会（RRC）的某些情况下，居住在一起。此外，ACGME同意通过同意在“骨质疗法神经肌肉医学”中形成新的专业领域，该专业将在骨质疗法操纵医学中由以前的AOA认可的居住计划组成。最后，该协议允许所有ACGME认可的计划纳入骨质疗法原则和实践，并实现“骨质化认可”的地位。

总体而言，五年的流程按预期工作。2015年6月，有998名上市的AOA - 仅限AOA认可的计划，其中一些漫长不休虑。其中总数，（截至9月28日，2020年），ACGME报告，683目前拥有ACGME“初始”或“持续”的认证状况（68％）。共有242例骨疗法（和一些传统的同源性）方案已经寻求和接受“骨质疗法识别”状态，并且在骨质疗法神经肌肉医学中有28例ACGME认可的计划。2020年，没有AOA匹配过程的第一年，90.7％的所有骨质疗法老年人匹配，相比所有对疗法老年人的93.7％。Do Seniors的这种表现结果是ACGME的一项历史新高，并且是一个遗嘱，部分是更好的教师，尤其是候选人骨质化学池的优秀资格。

在开发单一认证制度时，MD和DOPHONENTS都认为，这两个认证机构的这种组合为一个“在公共利益”中，并将保证所有此类单独认可的研究生医学教育计划中的高标准。鉴于单一认证制度的第一个全年的结果，骨质化学者认为这是非常成功的。

Nevertheless, one question I posed to the entire AOA and AACOM leadership in 2014 and 2016 has never been satisfactorily addressed by osteopathic proponents, namely, “If a single accreditation system on the graduate medical education level is in the public’s interest, why wouldn’t a single accreditation system on the undergraduate level also be in the public’s interest?”

If the AOA and AACOM, osteopathic schools, faculty, students, and graduates cannot offer a reasoned answer to this question to the U.S. Department of Education, health policy makers, and legislators, then there is no reasoned imperative why a merger of the two undergraduate medical education accreditation bodies should not occur.

这种合并的影响可能会对整骨医学学校的未来产生重大影响。任何研究最近LCME和COCA两套标准的人都可以看到，各自标准之间的语言差别很小。然而，对整骨医学学校来说，问题不在于标准，而在于不同的“期望”，即满足每个认证机构的标准是必要的。尽管许多只有美国医学协会认证的住院医师培训项目能够获得额外的资金和全职工作人员，以达到毕业证书评审委员会认证的预期;私立骨科学校需要的资源是LCME期望的好几倍。许多骨科医学院考虑到他们目前的年度资金，每个班级的学生总数，以及师生比，不太可能在LCME的检查中表现良好。

我曾在其他地方提出，获得美国医学会(aoa)认证的整骨治疗学校从六个重要方面服务于公众利益:首先，整骨治疗医学院尽管资源有限，却能培养出统一合格的研究生医学教育候选人;其次，与美国对抗疗法医学院相比，骨科医学院培养的未来初级保健医生的比例更高;第三，DO学校毕业生比美国医学博士毕业生更有可能在医生短缺的农村地区服务;第四，整骨医学专业的学生接受的是独特的诊断和治疗手段的培训，而这些手段在授予医学学位的学校中并不教授，这些手段为DO毕业生提供了一套额外的能力来提供病人护理;第五，整骨疗法学校向传统的对抗疗法智慧提出了挑战，即到底需要多少资源和什么类型的资源来为研究生医学教育培养有能力的个人;第六，整骨医学学校有能力迅速发展和实施创新项目，教育学生，让他们更好地为弱势群体服务。

问题是:这些特殊的教育“美德”是否证明存在一个独立的本科医学院认证机构是合理的?我认为，答案是不一定的，尤其是当我们单独而不是集体地看待它们时。

至于大多数骨科医学院的“美德”，这只是连续统一体的程度问题，而不是任何基本差异，这些差异与分离患有初级保健或农村医学的毕业生分享来自患者和骨科学校的根本差异。关于货币资源，使命和财务，疗法社区医学院看起来更类似于私有骨质化医学院校，而不是对常春藤联盟疗法医学院的侵略性。关于创新，任何职业都没有关于开发独特的教育模式的垄断。

即使是上述列表 - 骨科操纵医学（OMM）中的关键“独特性”元素也与建立新型的居住计划 - 骨科神经肌肉医学，以及“骨质化认可的地位”“对于那些希望保持骨疗法焦点或身份的AOA和其他方案。有可能在骨质疗法和症状缔约方之间可能的谈判，即学校课程中的骨质疗法诊断和治疗措施的持续存在将在与LCME协议中保证。就来自各种疗法职业而言，“骨质化操纵医学”类似于“身体医学”的较大领域的一部分，虽然通常不是本科对疗法培训的一部分，但仍然是传统的居留权。

然而，总的来说，这六种教育美德，用来自整骨医学学校的事实和数据解释，可以为内部和外部的观众提供一个合理的理由来证明继续独立认证的合理性——至少在短期内，因为它们服务于“公共利益”。

我强调短期，因为强大的力量拥有，并将继续吸引骨科专业的成员及其机构在同化疗法中。单一的认证系统，无论它对实际水平如何工作，仍然代表了骨质化学性自治的丧失。但是，它只是最近的例子。Over the decades, by adopting standards and practices similar to those embraced by MD practitioners and institutions, we’ve seen the complete absorption or loss of all osteopathic hospitals, the number of independent osteopathic state licensing boards has declined, allopathic membership associations have increasingly drawn DOs into their ranks; MDs and DOs practice together; and osteopathic graduates are seeking allopathic board certification and joining allopathic specialty colleges.

此外，毕业生较少含有明显的骨质疗法诊断和治疗工具在其盔甲中。患者的诊断，治疗和整体管理的骨质疗法独特性在骨质疗法行业的中心。通过对周边的独特性，骨科机构和从业者通过对抗疗法社区获得更大的认可，而是由于他们希望看到专业内外的人，他们希望能够完全吸收对抗疗法的职业药物。

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由诺曼吉维茨，博士学位，医学历史教授和高级副总裁学术事务，A.T.依旧健康科学大学，Kirksville，Mo和Mesa，AZ。他也是作者注意事项:美国的整骨疗法（约翰霍普金斯大学出版社，3^{理查德·道金斯}版本，2019）。这里表达的意见是作者的意见，不一定反映A.T的立场。依旧健康科学。